药价利润高达2000%，医生回扣高达50%，医患矛盾岂能不突出？

闲哥

医疗、教育、住房，是民生中的重中之重，上面喊得山响，下面还是各干各的事实，荷包胀得鼓鼓的；

这两年，扶贫是政府工作的重中之重，调查发现，因大病致贫、因学致贫占比相当大，虽然找到了致贫的病因，但作为基层政府是无能为力的，因为医疗市场化、高等教育产业化的比例依然有增无减，宰你没商量；

今天来就近期爆出的药价利润高达2000%，医生回扣高达30%——50%的相关消息谈点看法。

一个不争的事实是，不管大病小病，一旦躺上医院的病床，你所拥有的医保资金绝对给你掏光用尽，医保基金焉能不紧？

马克思说，“资本家有如果资本有百分之十的利润，它就敢保证到处被使用；有百分之二十的利润，它就活跃起来；有百分之五十的利润，它就铤而走险；为了百分之一百的利润，它就敢践踏一切人间法律；有百分之三百的利润；它就敢犯下任何罪行......”，现在的利润是200%，注意！是2000%！可见，整个医疗行业已经是一个丧失人性，达到了丧心病狂的变态程度。

   没有人性的医生还会治病？没有人性的医疗机构，还会有救死扶伤的良知？他们的眼里只有钱，变着戏法掏你钱！所以，过度私有化造就的病态社会，又岂止是医疗机构？

随便所查处个科级干部，涉案资金数以亿计；随便打个小老虎，钞票、黄金珠宝是用卡车装，这些吓得小老百姓目瞪口呆的天方夜谭，就在主席台上、就在我们的生活中，让老百姓已经愤怒到无奈、到麻木！

拿什么来拯救你，我的祖国！

医患矛盾突出，为什么国人同情医闹？虽然国家出台法规，严厉打击医闹，但似乎没有从根本上缓解医患关系吧！好在央视媒体近期在逐步揭露这个血淋淋的现实、这个黑暗得一塌糊涂的江湖，我们期待从根本上解决医患矛盾、我们不愿再看到因病致贫的现象发生、我们期待一个健康的社会生活环境。

闲哥

央视聚焦高药价产生内幕 部分药利润达2000%
2011年11月14日09:00浙江在线-钱江晚报我要评论(0)
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电视截屏
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常用药品，从出厂到医院终端，中间利润最多超过2000%，这样一个数字的确让人大跌眼镜。国家制定药品集中采购和招投标制度的初衷是为了降低药价，切实减轻患者的负担。但是央视《每周质量报告》栏目记者随机选取了20种药品，用了一年时间调查后却发现，在一些地方药品集中采购的中标价比实际出厂价高出几倍甚至十几、二十倍。药品集中采购和招投标制度在一些地方执行的过程中到底出了什么问题？中标价和出厂价之间的这部分可观的利润究竟是如何分配的？这当中还有多少潜规则和不为人知的内幕？
每周质量报告：招出来的高药价
每周质量报告：招出来的高药价
同样的输液
北京山东相差4倍
北京的张先生患有慢性支气管炎。今年2月，张先生到山东济南出差，慢性支气管炎突然发作，于是他前往附近的一家诊所治疗，诊所的医生给他开的药是克林霉素磷酸酯注射液，可是一看药费单上的价钱张先生吃了一惊。
张先生输一次液要用三支克林霉素磷酸酯注射液，在北京隆福医院每支售价是12.65元，也就是说每次输液就要花费将近40块钱。
而在山东的这家诊所，输一次液还不到10块钱，费用仅相当于北京隆福医院的四分之一。根据张先生的介绍，北京的医院和山东的诊所给他开的克林霉素磷酸酯注射液，包装完全相同，生产厂家也都是山东鲁抗辰欣药业有限公司，就连产品规格也是一样的，都是2毫升：0.3克。
为了弄清这种克林霉素磷酸酯注射液价格差异背后的秘密，记者前往山东展开了调查。记者首先来到了给张先生开药的这家诊所，这里的医生介绍，克林霉素磷酸酯注射液每盒有6支，虽然他们这里的售价不高，但肯定不是假药。
他还告诉记者，他们这里售价不高，主要原因是从医药批发公司进货的价格就比较低。
为了求证这家诊所工作人员的说法是否属实，我们对山东当地经销克林霉素磷酸酯注射液的医药批发公司进行了调查。
注射液出厂价6毛钱
零售价为12.65元
记者在调查中发现，一盒6支装的克林霉素磷酸酯注射液的医药批发公司的售价在3.85元左右，而医药批发公司从药厂进货的出厂价，每支仅仅在6毛钱左右。如果张先生提供的情况属实，同一厂家同一规格的克林霉素磷酸酯注射液在北京隆福医院的零售价为12.65元，那么，从药厂出厂价到北京隆福医院的终端价，中间利润竟然高达2000%以上。
据了解，为了遏制药品虚高定价，从2001年开始我国全面推行药品集中招标，规定所有公立医疗机构使用的药品必须实行竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格叫作中标价，而中标价是医院采购药品的最高限价。
此外，为了保障医院的合理利润，维持医院的正常运营，按目前我国医疗价格政策规定，医院实行的是药品加成政策，也就是医院对采购的每一种药都可以在进价的基础上加价15%卖给患者。北京隆福医院的工作人员告诉记者，他们医院的药价就是按照北京市现行的各项规章制度制定的，都是符合规定的。
按照这家医院工作人员的说法，每支规格为0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液在北京中标价是每支11元，顺加15%之后，就是医院目前执行的零售价每支12.65元。
记者随后对克林霉素磷酸酯注射液在北京市的中标价进行了查询，结果发现这种药品中标价的确是每支11元。
开药医生的回扣
占到药品中标价的40%
记者在采访中了解到，北京市药品中标价都是先根据药品生产企业提供的报价，最后由北京市招标办组织专家评审后确定。随后，记者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的销售代理公司——北京紫华康太医药公司。
据这名负责人透露，克林霉素磷酸酯注射液出厂价每支6毛多钱，他们公司以4块钱的价格卖给医药代表，每支赚3块多钱。但这3块多钱并没有全部进他们自己的腰包，其中很大部分是招投标所花的费用。为了能保证药品高价中标，他们必须打通各个环节，这笔费用就是所谓的推广费，但具体数目是多少，他始终没有告诉我们。不过他透露，克林霉素磷酸酯注射液高价中标之后，为了让北京的各大医院采购，他们还要给医院、医生、医药代表所谓的“返费”，也就是回扣。
这位负责人告诉记者，医药公司卖给医药代表的价格和医院采购价之间的价格差，就是他们行业内部所说的返费。北京紫华康太医药公司以每支4块钱价格，将克林霉素磷酸酯注射液卖给医药代表，医药代表再以中标价11块钱卖给医院，中间差价7块钱。这个中间差价就是“返费”。医药公司的负责人告诉我们，这些所谓的返费医药代表拿走10%左右，其他的都作为回扣给了医院和医生，而这当中开药医生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到药品中标价的40%左右。
药厂拒绝透露
提供给招标办的价格
那么，克林霉素磷酸酯注射液经过层层把关审核，中标价为什么还会定得这么离谱呢？
记者在电话采访北京市药品集中采购中心的时候，并没有得到正面的回答，对方工作人员告诉我们，他们定价都是按规定的程序组织国内权威的专家来审定的。那么专家们又是依据什么，把一支出厂价只有6毛钱左右的药品，中标价定到了11元呢？记者多方联系参加北京市药品招标评审的多位专家，但采访均遭到拒绝。
据业内人士透露，专家组审定药品中标价的一个重要依据就是药品生产厂家提供的材料。随后记者再次前往山东，对克林霉素磷酸酯注射液的生产企业鲁抗辰欣药业有限公司进行了调查。据这家企业的销售负责人介绍，他们提供给北京市招标办的价格属于商业秘密，不能透露。
对于克林霉素磷酸酯注射液究竟如何能高价中标，药厂的这名销售负责人始终回避。
央视一年调查
20种常用药中间利润都超过500%
随后记者又对上海、天津、黑龙江等地的山东鲁抗辰欣药业生产的同一规格的克林霉素磷酸酯注射液的中标价进行了调查，发现上海中标价为12.8元、天津中标价为11.13元、黑龙江中标价为11.5元，医院的零售价也都超过12元，从出厂价到医院零售价，中间利润也都高达2000%以上。
据专家介绍，普通商品的利润一般不高于50%，即使是名牌服装等奢侈品，利润也很少超过200%。药品是用来治病救人的特殊商品，利润却是奢侈品的近10倍。
为了进一步弄清北京市医疗机构药品集中采购目录药品中标价和实际出厂价之间的差价，记者随机挑选了抗菌、消炎、治胃病的20种常用药进行了长达一年的调查，最终调查发现，这些药品进入北京各大医院销售，中间利润都超过500%，其中辅仁药业集团生产的天麻素注射液从出厂到终端，中间利润约1100%；山东方明药业股份有限公司生产的甲砜霉素胶囊，中间利润超过1100%；扬州市星斗药业生产的0.25克甲砜霉素胶囊中间利润高达1400%以上。
新医改政策研究专家、中国社会科学院朱恒鹏研究员指出，实行药品招投标政策的初衷也是为了遏制药价虚高，结果却被某些利益团体钻了空子，利用政策，在中标价的制定、药品的批发和销售等多个环节，遵循“潜规则”，相互勾结，形成了隐秘的利益链条，成为推高药价的幕后黑手。
我国首个垄断重罚案：山东两家药企被罚逾700万
据中央电视台《新闻30分》报道，国家发改委价格监督检查与反垄断局开出巨额罚单，山东潍坊顺通医药有限公司和潍坊市华新医药贸易有限公司，由于控制复方利血平原料，强迫下游生产企业抬高投标价格，严重破坏了国家药品价格招投标制度。依据反垄断法规定，没收违法所得并处罚款总计687.7万元和15.26万元。据悉，此案为首起垄断重罚案。【详情】

闲哥

医生回扣占药价30%至40%
2016年12月26日 09:21
来源：西安晚报

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医药代表给医生送回扣

原标题：央视调查沪湘6家大型医院医生回扣占药价30%~40%

在大城市的医院里，长期存在一些不看病的“特殊患者”，他们不仅和医生熟悉，而且神通广大，能和医生进行某种交易。他们究竟是什么人，与医生之间存在什么样的利益呢？央视记者历时8个月，调查了上海、湖南两地的6家大型医院，终于揭开了秘密。

医院里不看病的“患者”

上海某知名医院每年的门诊量超过400万人次，在国内享有很高的声誉。央视记者发现，这家医院几乎每天都有上百个“特殊患者”前来就诊。这些所谓的“患者”手中都没有病历，出现的时间也有一定的规律，一般都是医生中午或下午下班前1个小时左右。更为奇怪的是，这些所谓的“患者”在1个小时内，要进两三个诊室。很显然，这种现象极为不正常。记者注意到，这些所谓的“特殊患者”互相都比较熟悉，对不认识的人都保持高度警惕，只有在诊室没有患者情况下才进入，而且还要把门反锁上。

记者：他们在里边干吗？

医院保洁人员：我在门诊见多了，药贩子，卖药的，推销药的，还有他们的私事啊。

原来，这群所谓的“患者”其实就是医药代表。这名医院保洁人员透露，这些医药代表除了向医生推销药品，还和医生有“私事”要做。但对于是什么“私事”，这名保洁人员不愿多说。那么，这些医药代表和医生有什么“私事”呢？为了一探究竟，记者借机进入了医院神经内科的一个诊室。

医药代表天天跑医院“统方”

虽然已经是下班时间，诊室里也没有患者，但是医生并没有离开。除了医生，诊室里还聚集了十几个医药代表。记者看到，有的医药代表还在医生的电脑上查询医生的用药情况。

统计医院各科室的实际用药情况在业内称为“统方”，也就是核算每名医生一个月的用药量。那么，医药代表“统方”的目的是什么呢？在进一步的调查中记者了解到，医药代表代理的每种药品，一般有十几名甚至上百名医生使用，而一天平均只能找到3到4名医生，因此医药代表几乎天天都到医院蹲守，对各个科室进行“统方”。

记者发现，医药代表和医生谈“私事”时一般都不允许其他人在场，显得很神秘，至于谈什么“私事”，都不愿多说，但很显然是一种交易。

医生：开了两张处方。

医药代表：要努力一点啊，我4月1日把手机丢了，说出来还没人相信，很郁闷啊。

医生：这个月帮你把手机挣出来。

医药代表当时要购买的这款手机市场价在5000块钱左右，泌尿科专家门诊的这名医生，竟然声称一个月内通过开处方药，就能帮医药代表赚到买手机的钱。医生开出处方后，只要患者购买了药品，医药代表就能获取近10%左右的提成。这也就是医药代表几乎天天往医院跑，希望医生多开药的重要原因。

高回扣三分钟收四份“份子钱”

医药代表能拿到药品价格10%的提成，那么开药的医生又有什么样的利益呢？记者利用特殊录像设备，在镜头下找到了答案。

医药代表：这是上个月的份子钱。

医生：好的。

医药代表送给医生的信封里装的就是药品回扣，业内也叫份子钱。央视记者随后又对医院的另外一个诊室进行了调查，发现这个诊室的医生，同样也收到了医药代表送的药品回扣。

医药代表：150盒， 虽然写的是10块/盒，但我是给你的12块/盒的价格（回扣）。

医生：好好好。

也就是说，医生开出一盒药，就能得到12块钱的药品回扣，这名医生一个月开了150盒，就收到了1800块钱的药品回扣。而这仅仅是一种药品的回扣金额。这名医生一个月开了多少种药品？有多少名医药代表送多少回扣？记者无从得知。

记者历经8个多月，对上海市四家医院的近百名医药代表进行了跟踪调查，发现这些医药代表进入诊室后，几乎都做了同一件事，送信封给医生。其中，这名医药代表在不到1个小时的时间内，给三名医生送信封。

而一名医生，在3分钟内，就收到了四名医药代表送来的信封。

医药代表：这个全国独家，在华山药房，治疗过敏性鼻炎的，标价129块。这个是45块的回扣。

这名医药代表介绍，他代理的一种治疗过敏性鼻炎的药品标价是129元，给医生的回扣是45元。也就是说，药品回扣占到了药品价格的35%左右。

医药代表：自费的嘛，也是差不多自费的30%，最少是30%、40%、45%。

其实，这么高比例的药品回扣返给医生，并不仅仅在上海发生。记者随后又来到湖南长沙进行调查，在长沙的一家知名医院，一名医药代表向记者透露，他们返给医生的药品回扣，比例高的也在40%左右。

据业内人士透露，药品的中标价越高，回扣的空间就越大，就越能激励医生多开处方，药品的销量也就越高。药品的回扣一般至少要在中标价的20%以上，才能保证有一定的销量。

据医药代表介绍，医院药品采购目录里有两种药，这两种药都是用于治疗同一种疾病，一种零售价20多元每盒的药品回扣5元，比例为25%；另一种30多元每盒的药品回扣只有4元，比例为13%。相比较而言，医生一般只开回扣比例高、金额大的药品。

药品中标价是市场价的数倍

安徽省太和县是全国最大的药品集散地，在这里可以买到国内外4000多家药厂生产的25000多种药品。记者在调查中发现，这里销售的药品价格远远低于一些大城市医院的中标价。

记者：苯扎贝特片？

医药公司销售人员：我们这个供货价是14元。

记者：中标价是多少？

医药公司销售人员：中标价是60元。

这种在市场上只需要14元就可买到的药品，经过省级药品集中招标采购的中标价为60元，是市场价的4.3倍。而这还不算高，还有更离谱的。

医药公司销售人员：氨曲南空间应该有10倍空间，卖5块，中标价50块3。


记者：它底价是多少？

医药公司销售人员：底价五块。依达拉奉114元，底价11块5，9倍，10倍。

这名医药公司负责人还向记者提供了一些药品价格目录。记者注意到，这些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。

医药代表和医生之间的药品回扣现象令人触目惊心，部分药品的中标价与市场价相比高得离谱。药价虚高，不但加重了患者的药费负担，也让政府的医保资金不堪重负。其实近年来国家已采取多种措施降低药价，专家认为，药品回扣这一顽疾，问题表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”。               

本组文/图据央视

闲哥

药价近50%回扣 有多少“看不起病”的血泪
2016-12-25 08:59:00 搜狐网
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你买药的钱近半成他们的回扣！央视记者历时8个月调查上海、湖南6家大型医院，发现医药代表提成是药品价格的10%，医生收的回扣则是药品价格的30%至40%！医药代表称，若医院药品采购目录里有两种药治同一种疾病，医生一般会开回扣比例高、金额大的药品。
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上海卫计委昨日对此回应，要求相关办医主体和医院进行查核，对违规人员将严肃处理。
部分医生收受药价回扣，已不是什么新闻；收受回扣比例不低，也难言新奇。可新奇的是，报道中那些医生能拿到高额的药价回扣，竟是因为这些药品在地方的药品采购目录里，中标价已是市场的几倍十几倍甚至更高。若没有虚假的高中标价，这么疯狂的药价高回扣恐怕难有腾挪空间。
这让人惊愕：原本作为降低药价利器的地方药品招标采购，却变成有些医院、医生药品收取高回扣的工具，这是怎样的扭曲与畸形？
要遏止药价高回扣问题，固然对医药代表、收受回扣的医生等按行贿受贿罪等依法处理。但就央视曝光的情况看，根本上还是要拿虚高药价招标开刀。这或可从几个方面着手。
首先，建立招标药品价格的严格比对机制。时下很多地方的药品集中招标，屡屡成为虚高药价的“集散地”，很重要的一点，就是缺乏必要的市场价格比对机制：掩耳盗铃般地发布一个招标公告，吸引或邀请一些人参与招标，美其名曰竞价中标，却单看所谓的初始报价和最终的中标价，就认为这就是最低最优价，很难有效地与市场同类同种药价结合。因此遏止虚高药品招标，要建立明确的药品市场比对方式方法。
其次，健全药品招标尤其是中标药品信息透明机制。严格实施“互联网+药品招标价”模式，地方必须把药品招标中标药品的价格在互联网公布，不但让组织招标者切实履职履责，发挥药品价格的事前事中监督作用，也最大限度地发挥社会和网络的事后监督作用，让药品招标黑幕无处藏身。
还有，建立虚高招标药价社会举报和奖励机制。对于网络公布的虚高中标药价或实际中发现的虚高中标药价，要明确丰厚的举报奖励制度，如按中标价与市场差价的一定比例，对举报且经调查属实的举报者给予及时有效的奖励。对因此带给患者的损失，由招标组织的责任者或单位等担负补偿，增加失职失责者的违规成本。
完善药品招标倒追严惩机制，也不可或缺。对于地方集中招标采购的虚高价格药品，相关的组织招标者必须及时有效和合理说明高价中标的原因；若不能够及时有效说明或不说明，就该倒查，有问题的，按失职渎职等追责。
医生药品收受高回扣，损害了患者利益，更让“药品零加成”对患者家庭负担减轻的医改政策效果大打折扣。本来破除“以药养医”是好事，可若虚高招标下的高回扣成为通行“潜规则”，那明面上的“零加成”还会通过暗地里的“高回扣”方式得以“找补”。
药价近半成回扣，不但是医德问题、腐败问题、涉嫌违法问题，更是对医疗领域改革顺利开展的掣肘，性质不可谓不严重。对有关方面而言，也该叫人痛下决心，拿虚高招标“开刀”，对药品招标采购机制多些约束，让其切实发挥降药价的作用，而不是削减医改效果。
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闲哥

国家卫计委连夜回应“医生回扣占药价30%-40%”
0评论 2016-12-26 09:59:37 来源：卫计委网站 看主力在买什么！
　　2016年12月24日，CCTV-13新闻频道在“新闻30分”栏目中播报了《高回扣下的高药价》。对此，国家卫生计生委纠风办表示，国家卫生计生委对此高度重视，立即要求上海、湖南两地卫生计生行政部门对报道中涉及的高价回扣事件展开调查，并及时向社会公布调查结果，对涉及的违规人员依法依规严肃处理。目前两地正在按照国家卫生计生委要求开展调查，湖南省卫生计生委已经对查明的一名涉事医生做出停职处理的决定。
　　国家卫生计生委已向两地派出督查工作组。同时，国家卫生计生委将要求各省针对此类情况，举一反三，开展专项工作。对于报道中涉及的药品企业违法违规行为，国家卫生计生委将协调有关监管部门进行严肃查处。
　　卫生计生行风建设是国家卫生计生委始终关注的一项重点工作，下一步，国家卫生计生委将继续加强行风建设，深入治理医药购销和医疗服务中的不正之风，全面落实“九不准”；进一步完善落实药品招标采购制度流程，确保过程更加透明、更加具有可操作性；协调有关监管部门加大对药品购销流通环节的监管，加大责任追究力度，维护广大患者切身利益。
　　早前报道：央视调查6家大型医院：医生回扣占药价30%-40%
　　在大城市的医院里，长期存在一些不看病的“特殊患者”，他们不仅和医生熟悉，而且神通广大，能和医生进行某种交易。他们究竟是什么人，与医生之间存在什么样的利益呢？央视记者历时8个月，调查了上海、湖南两地的6家大型医院，终于揭开了秘密。
　　上海某知名医院每年的门诊量超过400万人次，在国内享有很高的声誉。央视记者发现，这家医院几乎每天都有上百个“特殊患者”前来就诊。这些所谓的“患者”手中都没有病历，出现的时间也有一定的规律，一般都是医生中午或下午下班前1个小时左右。更为奇怪的是，这些所谓的“患者”在1个小时内，要进两三个诊室。很显然，这种现象极为不正常。记者注意到，这些所谓的“特殊患者”互相都比较熟悉，对不认识的人都保持高度警惕，只有在诊室没有患者的情况下才进入，而且还要把门反锁上。
　　记者：他们在里边干嘛？
　　医院保洁人员：我在门诊见多了，药贩子，卖药的，推销药的，还有他们的私事啊。
　　原来，这群所谓的“患者”其实就是医药代表。这名医院保洁人员透露，这些医药代表除了向医生推销药品，还和医生有“私事”要做。但对于是什么“私事”，这名保洁人员不愿多说。那么，这些医药代表和医生有什么“私事”呢？为了一探究竟，记者借机进入了医院神经内科的一个诊室。
　　天天跑医院“统方” 一个月赚一部手机
　　虽然已经是下班时间，诊室里也没有患者，但是医生并没有离开。除了医生，诊室里还聚集了十几个医药代表。记者看到，有的医药代表还在医生的电脑上查询医生的用药情况。
　　医生：上个月查(开)了多少啊？
　　医药代表：上个月开的多。
　　医生：对， 120盒，正好120盒吧。
　　记者发现，这些医药代表无一例外都在和医生聊着用药量的话题。除了普通门诊，各专家门诊也有不少医药代表出入，谈论的同样是医生用药量的话题。
　　医生：上个月高干（病房）怎么样？
　　医药代表：上个月高干不行，不理想，才200多盒。
　　医生：这么不给力啊，我们这应该还可以吧。
　　医药代表：这边还可以，您上了超过150盒。

巴郡摄墨

狗一尼！

为你服务

不得了

SHE

比杀人越货还狠

龙行天下

闲哥

孙锡良：杖责医生，不如自责反省！
最近几天，“医生药品提成事件”在媒体引起强烈反响，不少人义愤填鹰，大有要将医生拉出来枪毙的架势。然而，这种气势汹汹又能解决什么问题呢?
　　要看清事件的本质，必须首先弄清以下几个“判断”：
　　其一、判断该案例是个例还是共案？据说，记者暗访的6家大医院，家家都存在问题。那么，我就有一个很简单的推断：药价加成可能不是这6家医院医生的事情，应该是全国性问题，是共性案例。如果是共案，大家应该要打谁的屁股?谁最该自责?
　　其二、判断医生加成药品与医院用药主体的比例关系。这些年来，反反复复地改革，平价药的大名单越来越长，按理讲，非平价可由医生加成的药占比已经越来越低。如果这个事实成立，那么，即使曝光的违规事件成立，也要向公众澄清事实，以免公众将医院局部问题误读成整个医疗过程都存在的严重问题。如果这个事实不成立，说明政府靠搞“平价清单”解决不了药价虚高问题。
　　其三、判断“杀鸡骇猴”的实际效果到底能有多大。在公众看来，被曝光的医院和医生必须得到严肃处理，以解群众怨气。然而，如果药品加成是全国性问题，你杀鸡又有何用?当事医生无非当个替罪羊。
　　其四、判断“双轨制”后续畸变。目前来看，中国仍然是以公立医院为主，但这并不表明私立医院在未来不会挑战公立医院，按照国家医疗体制改革的设计，市场化进程将会越来越快，私立或混合制医院将会是未来的大潮流。政府，你管得了公医药价，管得了私立医院么?政策现在已经允许公立医院的医生合法兼职或者混合就职，“公医私用”会不会成为未来新热点?“公家培养名医，私家使用名医”的可能性会不会很大?“私人医生制度”的推出实际上是在学欧美体制，“双轨制国家”效法“纯市场化国家”，谁最倒霉?
　　其五、判断药品加成医生与整个医疗系统的关系。即使承认每家医院都存在药品加成的事实，但我们还必须要搞清，每个医院中拥有这种能力的医生占比多大?他们能够代表整个医疗系统的成败得失吗?服务于人民的整个医疗系统应该是个很庞大的职业体系，无论如何，不能因为有加成医生的存在，就把整个医疗系统看成是人民的敌人。有官员贪腐，并不表明每个公务员都能贪腐。
　　其六、判断政府控制医疗市场的能力到底有多大。医疗卫生系统，按理讲应该是一个公共民生系统，政府的角色应该是最大限度地担当，而不是把所有希望都寄托在“市场化改革”上面，现在，每一次重大改革，都把重心定位在“市场”上面，都靠市场了，政府干什么?市场之手多?还是政府之手多?政府之手能管得住市场之手?
　　大家把“药品加成”的危害看得特别严重，主要原因还是“医疗负担重”给整个国家的人民造成的恐惧感所致。近几十年来，生活好了，物质丰富了，但每个群体恐惧感不是减少了，而是增加了，教育恐惧，住房恐惧，下岗恐惧，食品恐惧，空气恐惧，最最可怕的是医疗恐惧。恐惧感多了，老百姓的条件反射是：遇事就暴怒。
　　我为什么反对继续用“杀鸡骇猴”的办法规范医院?非常简单：鸡杀了，猴子没被骇着。
　　我们不妨再把视野分散到其它领域：
　　大家都知道贪官还有很多，按现在的反腐模式，你能打掉几成?
　　大家都知道学术腐败和论文造假很严重，按现在的科研体制和学术创新模式，你能改变多少?
　　大家都知道电商平台的货物假冒伪劣很多，按现在的执法力度，你能影响电商几何?商人一边在违法，还能一边收到来自首都的“贺电”，你说奇怪不奇怪?鼓励电商违法?
　　大家都知道中国股市存在富人圈钱跑路非常普遍的套路，按现的投融资体制，你能改变亿万富翁的造富模式?
　　大家都知道借“互联网+”为平台的网络诈骗如洪水猛兽，但他们头上都有个合法的“创新”帽子，你能说这些合法的网络骗子比药价加成的医院更良性?
　　……………………………………………………不再列举!
　　反复思考，有一个感觉，这些年来，政府在执行力方面似乎有一件事是高效的：拆迁征地，修路建房。其它方面都差强人意。
　　药品加成的事情并不新鲜，也不奇怪，事情公开了，怎么办?政府最少应该自问自己以下几个问题：
　　其一、医疗卫生事业到底属公益性事业还是市场化商品？只有明确这一点，政策才能有效率，正如医生对病人用药一样，这个问题回答不好，改革仍在弯路上。如果想做成公益事业，医和药的体制就要收紧，就要回归计划性。如果想做成纯市场化商品，政府就不要再管制了，乱也好，顺也好，随市场调节，老百姓能容忍，大家忍，不能容忍，大家推倒重来。
　　其二、医生的地位、待遇和安全到底该如何保证？我个人对三大职业很看重：医生治病救人，让人活得更久；警察除暴安良，让人活得更安心；军人保家卫国，让人活得更有尊严。这三类人应该在社会上得到更大尊重和更高待遇，即便这三个群体中有部分败类，也不能影响到他们的整体利益保障。
　　医生，古今中外的共同规律是：受人尊重，待遇优越。
　　其三、医疗器械及药品事业是对内、对外的全开放性事业，医院能够做成非开放性事业吗？有人讲，发达国家的医疗体制能通过市场理顺，咱们用市场化也能理顺。不一定，道理很简单，你的“基础”和“建筑”完全不匹配，“建筑”的双眼左顾右盼，“基础”的力量逼着政策往前走，“建筑”里面的人又不愿意给普通人说话权，怎么理顺?
　　我的主张：
　　1、宽待被曝光的药品加成个案，宽待医生和医院。
　　2、就中国的医疗体制改革，来一次全民大讨论和全民性征集意见，让人民群众决定自己的健康权和生命权，让人民群众制定符合十四亿利益的国家医改大政策，让人民群众集体来为自己立一次《医疗卫生体制法》。