县人民医院成功完成一例腹膜后巨大肿瘤切除术

语过添情 · 发表于 2016-11-18 09:17:50

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县人民医院成功完成一例腹膜后巨大肿瘤切除术
2外科团队完成一例腹膜后巨大肿瘤切除术.jpg

   近日，秀山县人民医院普外科团队成功完成了一例腹膜后巨大肿瘤切除术，其手术难度是很多三级医院难以完成的。
患者为34岁的梅江镇龙姓青年男性，因发现右下腹包块伴局部疼痛2+月，伴有长期大便性状改变，先后在重庆、吉首等多家医院检查均无诊治结果，后访到重庆医科大学附属第二医院朱鹏教授挂职秀山县人民医院副院长并常驻指导外科手术，决定来我院就诊入住普外科。
   在朱鹏教授的主持下，经普外科医生讨论考虑：患者疑似肠梗肿瘤、腹膜后肿瘤、右侧隐睾恶变、中度贫血。经B超和CT等影像学检查后，初步诊断为“腹膜后肿瘤”。
   患者CT图像检查清晰、客观地显示出了腹膜后肿瘤的位置、大小、与其他脏器的毗邻关系，初步判断属于临床上极为少见的腹膜后罕见巨大肿瘤，这让普外科医生既兴奋又紧张：兴奋的是腹膜后脂肪肿瘤本身临床上就很少有，能够“捕捉”到如此巨大的肿瘤更让医生有一种“克敌”的兴奋感，而紧张则是因为手术切除是此类病例的主要治疗手段，考虑到肿瘤位置和大小，一定也要为患者制定出一套风险低、恢复效果良好的手术和治疗方案。
   由于腹膜后肿瘤常与邻近器官组织或大血管粘连、浸润，从而会限制对肿瘤的切除。因此，“如何切除肿瘤？是否可以完整切除？”成了朱鹏教授、石建军、黎峰主任首要考虑的问题，在认真查看患者各项检查报告后，大家认为：此肿瘤来源于隐睾恶变，累及回盲部，膀胱，输尿管。右侧输尿管受侵，盆腔周围组织致密粘贴无缝隙，肿瘤无完整包膜。切除手术应注重保护各大脏器不受损伤，术中应充分显露肿瘤并细致探查，注意肿瘤的位置和多中心性可能，防止遗漏。
   11月15日上午，在全麻下行剖腹探查术，在朱鹏教授的指导下，普外科主任石建军、副主任黎峰、泌尿外科主任熊有志等为龙先生施行腹膜后肿瘤完整切除手术。术中观察显示肿瘤致右侧输尿管受侵，盆腔周围组织致密粘贴无缝隙，与周围组织成浸润性增长，肿瘤无完整包膜。手术难度极大。术中膀胱镜下输尿插管，切除部分膀胱，切除末端回肠，完整切除肿瘤……7个小时后，当医生们小心翼翼地将肿瘤干净“掏”出后，手术室内的医护人员也不禁对这颗完整摘除出的肿瘤表示出了惊讶。测量显示：该肿瘤大小约为12.5×15×10cm，约2斤多重。
   据黎峰主任介绍，腹膜后肿瘤多见于成年人，男性居多，高发年龄在40-70岁，是一种发展较缓慢的恶性肿瘤，临床上少见，据统计，其发病率约占恶性肿瘤的1%以下。