孩子脚上的湿疹最容易被误诊！不同年龄段的常发区域、治疗重点都在这→

小薇

                                                                                                                                               

说起孩子发湿疹，妈妈们的第一反应大概都是去看小娃的脸或者胳膊、身体等。然而，@CC妈家的一次经历却告诉我们，湿疹这货还真是变化多端啊，一起来看下她们家多次的斗争经验吧↓↓↓↓↓

文|CC爸妈（公众号ID：cc-bama）

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上周某天夜里，CC睡到半夜莫名其妙的喊脚痒，让我帮她挠，迷糊中只感觉脚趾头比平时硬了些，当晚我并没在意。

第二天夜里，一宿要求挠了4、5次，细查发现两只脚“趾腹”、足弓有些发红发硬、轻微肿胀、轻微脱皮。

第三天，数不清被她折腾醒了几次，痒感更加明显，“趾腹”和足弓皮损更加严重。

大半夜的我跟C爸各抱着一只脚丫子，边挠边琢磨：

是脚气吗？

不像啊！脚气一般有小水疱，初期大都是趾间潮湿，一般多发在趾缝，而不是“趾腹”和足弓，而且这么小的孩子得脚气的概率很低。

是被什么虫子蛰了么？

也不像啊！涉及的脚趾头太多，挨个蛰一遍的概率也不高啊。

那还能是什么呢？

得，还是带去皮肤科看看吧。

隔天到了皮肤科，我们刚把鞋袜脱利索，医生只扫了一眼就说，湿疹。

出了诊室门口，我只问了C爸一句：确定这位不是庸医么？

可以脑补一下当时C爸鄙视我的眼神：堂堂三甲医院的皮肤科专家，我敢怀疑成庸医，我也觉得我挺够胆的。

C爸还非常护短的警告我，不信就去做真菌检查，如果是脚气的话检查真菌会查出菌丝。

别啊，没不信啊，可这完全不是印象中湿疹该有的样子啊。

CC不是没得过湿疹，但那都是很小时候的事情了，而且基本都是脸上和身上，唯独没在脚上发现过，即便是湿疹最严重的时候，脚部也是一块清净之地。

不过，既确诊是湿疹，我就放心了。

湿疹的治疗，我还是轻车熟路哒。

直接上回到家疯狂保湿一周之后的效果图：

皮肤基本恢复，虽然还有一些痕迹和红色斑点，但是没有之前那么恶心，也不痒了。

还真是湿疹！（否则脚气跟湿疹之间用错药都会让彼此的情况越来越严重）

湿疹同学再一次成功的刷新了我的认知，让我见识了它的新花招，此病还真是深藏不露啊。

今天就给大家扒一扒，关于湿疹还有多少我们不知道的？

湿疹：儿童皮肤科的最常见问题

反反复复的湿疹是最让新手爸妈烦恼的问题之一。

大约有10-20%的宝宝会有湿疹，常见于6个月以内的小婴儿，出生后第二、三个月是高发期。而且到目前为止，湿疹没有办法可以完全治愈。

不过，大部分湿疹都会随着年龄增加逐渐好转，约65%的宝宝一岁之后就不在长，约90%的小朋友在5岁后就摆脱湿疹了，但有些会一直延续到青春期，还有一部分人会被湿疹伴随一生。

让妈妈操碎心的湿疹长什么样？

每个宝宝湿疹的症状都不一定是一样的。

• 有的是数量密集的点状红斑；
• 有的是出现有轻度浮肿的红色丘疹；
• 有的是局部皮肤干燥粗糙；
• 有的是局部肿胀；
• 严重的还可能有渗出物甚至裂口。
  
  
  

共同的特征就是皮肤凸起、成片状（水疤边界不清）同时会出现皮损、脱屑、皮肤粗糙和干燥，而且非常痒，可能会痒到影响宝宝入睡。

CC这次湿疹的症状其实就是局部皮肤红肿，病变后出现小丘疹，然后结痂、脱皮。

除此之外，不同月龄的宝宝，湿疹的多发位置也是不一样的。

6个月之内的小婴儿，常发于脸、额头和头皮，也可能长在躯干和四肢，不过没有头面部常见，严重程度也不如头面部。

6-12个月爬行期的宝宝，常发于手肘和膝盖部位。

1岁之后开始走路的宝宝，湿疹常发于躯干和四肢。

3岁之后，常发于那些容易热的地方，如脖子、手肘、脚部、膝盖和臀部等。

青少年则常发于手部和脚部。

为什么有的孩子会得湿疹？

以前的观点认为食物过敏是导致湿疹的重要原因，但最新的观点已经提出：食物过敏在皮肤上的表现症状可能会加重湿疹的症状，但不是导致湿疹的主要原因。

不要轻易限制孩子的食物种类，因为害怕过敏而回避宝宝生长发育所必需的食物是典型的因噎废食。

目前的研究认为，皮肤屏障功能障碍是导致湿疹的主要原因。

皮肤屏障起着保持水分、阻止有害因素进入皮肤的作用。

一旦皮肤的屏障发生故障，刺激物、过敏原或病原体就会进入肌肤，引发机体的过敏反应。

湿疹的治疗重点

所以，湿疹的治疗重点应该是围绕皮肤来展开，湿疹的一线治疗方案就是皮肤保湿+外用皮质激素。

其中，保湿是湿疹的基础治疗。

轻度的湿疹单纯保湿就可以控制住。

润肤可以缓解干燥带来的不适，也有助于修复皮肤屏障。

保湿霜怎么用？

治疗性保湿跟平时咱们说的保湿可不一样。

轻度湿疹的宝宝，要大量涂抹润肤霜，多大量呢？

皮肤科专家建议，治疗期7天用250g润肤霜才能达到保湿效果。

我知道你一定没概念，接着看。

一支丝塔芙润肤霜的规格是50g，如果一周想要达到250g，那么一天就得用掉大半支！妈呀，这可比用药贵多了，是时候再次为钱包君默哀了。

当然这是治疗期的用量，但是足以说明，日常护理期只跟摸擦脸油似的那么丁点量，显然是不够的。

一定要有喂饱精神：

每次都要尽量涂厚一些，揉开帮助吸收，等吸收完了，再重复抹一层，直到彻底吸收不进去为止。

（看我们这锃明瓦亮的大脚丫）

那么保湿霜选哪种呢？

保湿霜的品牌不重要，只要选择正规品牌低敏度就可以（丝塔芙、艾维诺、优色林等等都行）。

其实还有一种既便宜又好用的——凡士林，凡士林是100%的油脂，只不过，那油腻，也是一般人享受不来的。

CC这次湿疹，白天她活动的时候就是用丝塔芙润肤霜，晚上睡前就抹厚厚的一层凡士林，然后套上一双薄袜子，第二天早上醒来效果真的超棒！

但关于保湿霜的选择，必须提醒的一点是，治疗湿疹应选择软膏而不是乳液。

有些乳液中含有干燥剂，而且只有软膏中才含有可以锁住水分的甘油。总之，质地越厚越能锁住水分。

拿CC的润肤霜举例吧，C妈给大家拍了张图片，一眼就能看清楚。

从左到右依次是丝塔芙润肤露（乳液质地）、丝塔芙润肤霜（软膏质地）和凡士林。春夏日常护理使用润肤露，秋冬可以用润肤霜，但是治疗湿疹就必须要用霜或凡士林。

说完了皮肤保湿的部分咱们再来谈谈外用激素的部分。

对于中、重度的湿疹已经引发的病损，治疗不能单靠保湿，外用激素药膏是首选。

妈妈们也无需谈激素色变，只要使用恰当，外用激素对湿疹很有效而且副作用极小。

如果已经有破口流水合并细菌或者真菌感染的湿疹，还需要联合使用抗感染的药膏。

湿疹的药物治疗

治疗皮损——外用激素类，分为处方药和非处方药（如氢化可的松），能迅速缓释皮肤干燥搔痒等症状，每次涂薄薄一层一直用到皮肤不红不毛躁为止。

应该遵医嘱，按照病情的程度，选择合适强度（中效或是弱效）的激素。

外用激素药膏和抗感染的药膏在医生指导下正确使用，是安全而有效的，不会对宝宝有什么大的伤害。

毕竟中、重度湿疹已经完全影响了宝宝的正常生活，不能盲目拒绝激素。

本文观点参考：

1.《Eczema: How to HelpYour Child Avoid the Itch》healthychildren.org

2.《Parents say: Tips forsoothing your baby's eczema》，frombabycenter

3.《Boo Atopicdermatitis:skin-directed management》.APP

4.Klet of The RoyalChildren’sHosipitalMelbourne.

http://www.rch.org.au/derm/eczema/Knowing_Your_Childs_Eczema/

5.American Academy ofDermatology. AtopicDermatitis:

https://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/a---d/atopic-dermatitis

6.National EczemaAssociation. ChildEczema.

https://nationaleczema.org/eczema/child-eczema/infants-toddlers/

CC爸妈：“中国父母学习计划”推行者，C爸-中国医科大学硕士；C妈-报社育儿编辑，新时代、新父母、新理念，养娃需要鸡汤也需要指南，公益普及婴幼儿喂养、睡眠、疾病、心理知识。原创公众号“CC爸妈”(ID：cc-bama）

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