水气凌心证

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水气凌心真武汤，
术甘苓桂泽兰藏。
善良姜附扶阳气，
妙法参仁活血方。
几片红花为佐药，
九笺朱笔慰忠良。
问君那得安然许，
今古情怀一品香。


病机分析:喘促日久，肺脾肾俱虚，真阳耗损，气不化水，水气内停，溢泛肌肤，则尿少肢肿。水饮凌心射肺，则气喘息涌，痰多呈泡沫状，胸满不能平卧，心悸怔忡。心气、气阳受损，不能鼓动血脉运行，血行瘀滞，则见面唇、爪甲、舌质青紫，脉弦细数或结代。阳虚不温四肢，则形寒肢冷。苔白滑、脉沉细均为阳虚水停之象。


理法方药:真武汤合苓桂术甘汤加减。温阳行水，活血化瘀。
方中炮附子大辛大热，温补肾阳，本证阳虚为本，故重用附子为君；桂枝温通心阳，茯苓、白术健脾利水，导水下行，生姜入肺经，温散水气，共为臣；丹参、桃仁、红花、川芎、泽兰活血化瘀为佐；国佬调和诸药，且配桂枝辛甘化阳为使。

诸药相伍，使真阳得复，水湿得运，瘀血得化，切中病机，诸症自除。

如喘咳多汗者，加杏仁、苏子、干姜温中补气降逆。

若肾虚于下，痰浊壅盛于上，亦称“下虚上实”，证见咳喘痰多，气急胸闷，苔腻，脉细滑。治当化痰降逆，兼温肾纳气，方用苏子降气汤。

若恶血攻肺，突发呼吸困难，喘坐呼吸，咯吐大量粉红泡沫浆液样痰，口唇发绀，面色青紫，舌质紫黯，脉涩，治当活血化瘀，泻肺平喘，可用血府逐瘀汤合椒目瓜蒌汤（此多为心衰重症，愚不敢下手，恐多有意外。）。

土家人

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