3元的牛黄解毒丸、1元的红霉素软膏…这些廉价药去哪了？

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　　对于家住天津的刘希恭来说，今年春天“很难过”。已近80高龄的他，为寻找给儿子治病的一种短缺“救命药”——青霉胺，心急如焚地跑遍天津各大医院，然而却被告知已停产。

　　像刘希恭老人这样，期盼能买到短缺药的患者家属不在少数。3块钱一盒的牛黄解毒丸、1块钱一盒的红霉素软膏、2块钱100片的复方新诺明……曾一度为老百姓熟知的多种廉价药身影如今也愈加难寻。青光眼手术必用药丝裂霉素近日被曝在多地面临断货。

　　“救命药”去哪儿了？短缺药又“荒”在哪儿？如何破解药品短缺困境？

救命药断了“供”，病重的他们怎么办？

　　青霉胺曾经8块多一瓶，如今卖到98元仍“一药难寻”。作为肝豆状核变性疾病的重要治疗药物，对长期服用该药物的患者而言，堪称救命药。

　　记者在采访中了解到，刘希恭辗转联系到药品生产厂家，却被告知因原料紧缺，加之不挣钱，企业已停止生产，最大的可能也是今年底生产。

　　鱼精蛋白，是治疗心脏病手术的必用药，十几块钱一支，而去年大半年这种药物在全国多地出现短缺甚至断供。

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　　世界卫生组织在1977年提出，各国要提供廉价药，满足基本医疗需求。国家卫生计生委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏介绍，美国药监局也曾对短缺药作出定义：“指一个药品及其替代品种都供应不上、影响治疗的情况。”

　　事实上，我国遭遇的廉价药“荒”远不止鱼精蛋白和丝裂霉素。

　　业内人士指出，基层医疗机构短缺问题更为突出。因廉价药品短缺，一些农村患者面临因病致贫、因病返贫的危机。中国人民解放军总医院副院长范利说：“高血压是农村地区的高发疾病，‘降压0号’被大多临床医生公认疗效好，而最近调研发现，患者被建议换成更贵的复方药。”

“廉价”变“高价”，短缺药到底怎么了？

　　记者在调查中发现，廉价“救命药”的共同点，就是安全、必需、有效，价格不高、临床用量少、企业生产厂家少。但是少了它，患者不是找不到替代药物，就是替代药价格奇高。

　　低价救命药缘何会出现“有需求、无供给”的怪象？中国医药企业管理协会副会长牛正乾指出，药品是特殊商品，对病人属于“刚需”。完全靠市场，药品生产成本上涨，利润空间下降，药企不愿意生产，医生不愿意开方子，价格低、用量小的药品就容易短缺。

　　“我国是原料药的生产和出口大国，总体上看，原料药工业属于精细化工，生产工序多、投入大、高耗能。”专家表示，原料药分为发酵型和合成型两类。发酵型的上游为粮食，合成型的上游是原油，这些上游材料价格的波动都会影响到药品的生产。

　　原料药到底有多重要？药品价格相关监管机构负责人曾表示，我国上千种原料药中，有50种原料药只有一家企业取得审批可生产，一家原料药甚至要供应上百家制剂生产企业，市场依赖度可见一斑。

　　“一些地方招标一味追求低价格，这也无形中加速了廉价药的消失。”重庆天圣制药集团董事长刘群表示，“在利润过低的情况下，厂商干脆停产，或者换新包装再涨价。”

　　按照现行政策，基本药物实行省级集中采购，并实行零加成。“不少企业为打开销路会以廉价药作为‘敲门砖’挤入采购目录。”中国医学科学院专家孙建方说，招标几年一次，药品一旦以低价招标并定价进入医保支付体系，即使成本上涨也无法根据市场情况改变价格。

　　与此同时，“黄牛”倒买倒卖，市场药品购销秩序混乱，使廉价药更“难求”。有关调查显示，注射用促皮质素正常零售价是七八元，而“黑市”上竟被炒到上千元。即使价格高得如此离谱，仍旧一药难寻。

光明时评：用好“有形之手”遏制廉价药荒

　　近些年，为了治理廉价药荒，相关部门出台了诸多措施，比如建立生产供应信息系统、取消绝大部分药品政府定价等。2014年，国家发改委等8部门联合印发了《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，对生产、流通、价格、招采、使用等多个环节提出明确要求。但现实说明，从良方到良效，还有不少工作要做。

　　不可否认，对于廉价药荒，药厂、药商包括医院都有着不可推卸的责任。但希望市场化的企业充当不计成本的“活雷锋”，显然是不现实的。因此，医治廉价药荒既要开出更多良方，更需对症下药，这就需要政府监管这只“有形之手”更好地发挥作用。一方面，要对廉价药进行定点定量生产，充分运用税收、贷款等政策杠杆，让药企有一定的利润空间，使廉价药在市场上有足够的供应。另一方面，面对廉价药的市场需求，政府需要适当放开定价管制，在激活药品生产商之间竞争的基础上进行定价限制，让药品生产商不再冷落那些廉价好药的同时，保证药品价格在群众的承受范围之内，或者在不放开定价的情况下对需求不确定的药品实行储备制度。

　　此外，对于三级以上医院实行药品政府调控，进行配额供应。有关部门可以根据这些医院往年病人的诊治情况，给予一定的廉价药配额供其使用，并规定其有一定量的储备。与此同时，有关部门还应加大对药品黑市的打击力度，依法严惩通过黑市牟取暴利的行为。

（摘自“光明日报” ID：gmrb1949，综合新华社 记者：陈芳 王宾 胡喆，《光明日报》——《用好“有形之手”遏制廉价药荒》作者：廖海金）

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